Neurocirurgia Cerebrovascular

Tratamento microcirúrgico especializado de aneurismas cerebrais, cavernosas, MAVs e outras condições vasculares do cérebro

A neurocirurgia cerebrovascular é a área da neurocirurgia dedicada exatamente a isso: o diagnóstico e o tratamento das doenças que envolvem os vasos sanguíneos (artérias e veias) do cérebro e da medula espinhal. É uma das áreas mais complexas e exigentes da especialidade, em que precisão, experiência e decisão no tempo certo fazem toda a diferença para o resultado. Estas condições podem ser silenciosas por anos, mas representam risco significativo quando não tratadas adequadamente.

Condições Tratadas

Aneurismas Cerebrais

Um aneurisma cerebral é uma dilatação anormal na parede de uma artéria do cérebro, como uma pequena bolha que se forma em um ponto enfraquecido do vaso. Muitos aneurismas nunca causam sintomas; outros podem se romper e provocar um sangramento grave chamado de hemorragia subaracnóidea, uma emergência médica com alta mortalidade. A boa notícia é que, identificados a tempo, podem ser tratados com excelente prognóstico. A decisão entre acompanhar ou tratar é uma das mais importantes, e individualizadas, dessa área.

• Aneurismas incidentais (não rotos): avaliação do risco de ruptura e indicação individualizada
• Aneurismas rotos: tratamento de emergência

Malformações Arteriovenosas (MAVs)

As MAVs são emaranhados anormais de vasos, comumente presentes desde o nascimento, em que o sangue passa diretamente das artérias para as veias, sem a rede de capilares que normalmente existe. Podem causar hemorragias, crises convulsivas, déficits neurológicos ou dores de cabeça. Seu tratamento é altamente personalizado e muitas vezes combina diferentes técnicas.

Cavernomas

Os cavernomas, também chamados de malformações cavernosas, são pequenos agrupamentos de vasos com aparência de “amora”, que podem sangrar de forma discreta e repetida, causar convulsões ou sintomas neurológicos dependendo de sua localização. A conduta varia desde o acompanhamento até a cirurgia.

Doença de Moyamoya

Doença rara que causa estreitamento progressivo das artérias cerebrais. O tratamento cirúrgico de revascularização cerebral restabelece o fluxo sanguíneo e previne AVCs.

Doença Carotídea e Prevenção de AVC isquêmico

O estreitamento das artérias carótidas, no pescoço, é uma causa importante de derrame. Em casos selecionados, intervir antes que o AVC aconteça é uma das formas mais eficazes de prevenção.

Fístulas Arteriovenosas Durais

São conexões anormais entre artérias e veias nas membranas que envolvem o cérebro. Podem provocar sintomas como zumbido pulsátil, dores de cabeça e, em alguns casos, sangramento. Têm tratamento bem estabelecido quando corretamente diagnosticadas.

Opções de Tratamento

Não existe um tratamento único que sirva para todos. Cada doença, e cada paciente, exige uma estratégia própria. As principais abordagens disponíveis hoje são:

Microcirurgia

A cirurgia realizada sob microscópio cirúrgico, com instrumentos delicados e altíssima precisão. Inclui procedimentos como a clipagem de aneurismas, a ressecção de malformações e cirurgias de revascularização (bypass cerebral). É a base da neurocirurgia cerebrovascular e continua sendo, em muitas situações, a melhor opção de tratamento definitivo.

Tratamento Endovascular

Técnicas realizadas por dentro dos próprios vasos sanguíneos, com cateteres introduzidos a partir de uma pequena punção, sem necessidade de abrir o crânio. Incluem a embolização de aneurismas e malformações e a trombectomia mecânica, que pode reverter um AVC isquêmico em suas primeiras horas.

Radiocirurgia

Uma forma de “cirurgia sem corte”, que utiliza feixes de radiação concentrada para tratar determinadas malformações de forma minimamente invasiva, especialmente quando estão em regiões de difícil acesso.

Acompanhamento e manejo clínico

Tratar nem sempre é a melhor escolha. Em muitos casos, a conduta mais segura é o acompanhamento criterioso, com exames periódicos e controle dos fatores de risco. Saber quando não operar é tão importante quanto saber operar.

A escolha entre essas opções — ou a combinação entre elas — é feita de forma criteriosa, considerando as características da doença, a sua saúde geral e os seus objetivos. Essa decisão é sempre construída em conjunto, de forma transparente, para que você e sua família compreendam plenamente cada passo.

Quando Procurar Avaliação?

• Recebeu o diagnóstico de aneurisma, malformação ou outra alteração vascular cerebral em um exame
• Tem histórico familiar dessas condições
• Apresentou dores de cabeça intensas e atípicas, zumbido pulsátil ou sintomas neurológicos súbitos
• Convulsões de início recente
• Deseja uma segunda opinião sobre um diagnóstico ou plano de tratamento já recebido

Agende sua consulta com o Dr. Francisco Vaz para avaliação especializada. Atendimento em São Paulo e Recife.