O que é Neuropatia Periférica?
A neuropatia periférica é uma condição que afeta os nervos fora do cérebro e da medula espinhal — o chamado sistema nervoso periférico. Esses nervos são responsáveis por transmitir sinais motores (movimento), sensitivos (tato, dor, temperatura) e autonômicos (funções automáticas do organismo).
Estima-se que mais de 20 milhões de brasileiros apresentam alguma forma de neuropatia periférica, sendo o diabetes mellitus a causa mais frequente.
Causas Mais Comuns
- Diabetes mellitus: neuropatia diabética é a mais prevalente, afetando até 50% dos diabéticos de longa data
- Compressão mecânica: síndrome do túnel do carpo, síndrome do túnel cubital, meralgia parestésica
- Tumores: schwannomas, neurofibromas, tumores malignos de bainha de nervo periférico
- Trauma: lacerações, fraturas com lesão nervosa, lesões por tração
- Doenças autoimunes: síndrome de Guillain-Barré, CIDP
- Deficiências nutricionais: vitamina B12, B6, E
- Alcoolismo crônico
- Hereditárias: doença de Charcot-Marie-Tooth
Sintomas da Neuropatia Periférica
Os sintomas variam conforme o tipo de fibra nervosa afetada:
Sintomas Sensitivos
- Dormência ou formigamento (parestesia), frequentemente nas mãos e pés
- Sensação de “agulhadas” ou “choque elétrico”
- Dor em queimação, especialmente à noite
- Hipersensibilidade ao toque (alodinia)
- Perda da sensação de temperatura ou dor
Sintomas Motores
- Fraqueza muscular progressiva
- Dificuldade para segurar objetos (mão em garra)
- Atrofia muscular
- Câimbras e espasmos
Sintomas Autonômicos
- Sudorese excessiva ou ausente
- Alterações da pressão arterial ao ficar em pé
- Disfunção intestinal ou urinária
Neuropatias por Compressão: Quando o Neurocirurgião Atua
As neuropatias compressivas são causadas pelo aprisionamento do nervo em estruturas anatômicas — e frequentemente têm tratamento cirúrgico com excelentes resultados.
Síndrome do Túnel do Carpo
A mais comum das neuropatias compressivas. O nervo mediano é comprimido no punho, causando dormência e formigamento nos dedos polegar, indicador, médio e parte do anular. A descompressão cirúrgica (neurolise do nervo mediano) tem taxa de sucesso superior a 90%.
Síndrome do Túnel Cubital
Compressão do nervo ulnar no cotovelo, causando dormência nos dedos mínimo e anular, fraqueza da mão e deformidade em garra. Resolução cirúrgica na maioria dos casos.
Síndrome do Túnel do Tarso
Compressão do nervo tibial posterior no tornozelo, causando dor e formigamento na planta do pé.
Meralgia Parestésica
Compressão do nervo cutâneo lateral da coxa na região inguinal, causando dormência e dor na face lateral da coxa.
Diagnóstico
O diagnóstico envolve:
- Exame clínico neurológico detalhado: avaliação sensitiva e motora, reflexos, testes específicos (Phalen, Tinel)
- Eletroneuromiografia (ENMG): mede a velocidade e a amplitude dos sinais elétricos nos nervos e músculos — exame fundamental para confirmar e localizar a lesão
- Ultrassonografia de nervos: visualiza a morfologia do nervo e identifica compressões
- Ressonância magnética: avalia tumores de nervo periférico e lesões estruturais associadas
Tratamento Cirúrgico das Neuropatias Compressivas
A cirurgia é indicada quando:
- O tratamento conservador (órteses, fisioterapia, infiltrações) não resolve após 3-6 meses
- Há déficit motor (fraqueza ou atrofia muscular)
- A ENMG mostra compressão moderada a grave
- Os sintomas impactam significativamente a qualidade de vida
Os procedimentos cirúrgicos incluem neurolise (liberação do nervo), ressecção de tumores (schwannomas, neurofibromas) e, em casos de lesão traumática, sutura nervosa ou enxerto.
Prognóstico e Recuperação
Para neuropatias compressivas, a recuperação pós-cirúrgica varia de acordo com o tempo de compressão e o grau de lesão nervosa:
- Sintomas sensitivos (dormência, dor): melhora em semanas a poucos meses
- Déficits motores (fraqueza, atrofia): recuperação mais lenta, podendo levar de 6 a 18 meses, pois depende da regeneração axonal (1 mm/dia)
“O diagnóstico precoce é fundamental. Quanto mais tempo o nervo fica comprimido, mais difícil é a recuperação completa. Não ignore dormência e formigamento persistentes — procure avaliação especializada.”
— Dr. Francisco Vaz, Neurocirurgião
Consulta com Neurocirurgião Especialista em Nervos Periféricos
O Dr. Francisco Vaz realiza diagnóstico e tratamento cirúrgico de neuropatias compressivas e tumores de nervos periféricos, com atendimento em São Paulo (Hospital Einstein, Santa Catarina, Vila Nova Star) e Recife (Real Hospital Português, Hospital Esperança).
